Kuulmislangus

Allikas: Kuulmisabi - Kuulmislangus, Kuulmispuue, Tinnitus, Kõrvakuulmine, Meiere Tõbi, Kuuldeaparaat.

Kuulmislangus tekib kuulmekile, kuulmeluukeste ja/või kuulmisnärv-i kahjustuse tagajärjel.

Helilained ei suuda katkist kuulmekile (näiteks keskkõrvapõletiku korral) normaalselt võnkuma panna, mistõttu neid võnkeid ei edastata. Kuulmislangust võib põhjustada kuulmeluukestest ahela jäikus. Helilainetest võnkuv kuulmekile annab küll võnked kuulmeluukestele edasi, kuid nende liikuvus on häiritud (näiteks otoskleroosi korral). Seega ei teki piisavalt tugevaid võnkeid, et edastada sisekõrva. Helilained võivad kanduda sisekõrva ka kuulmeluude osavõtuta otseselt koljuluude kaudu (luukuulmine). Peamiseks sisekõrva kahjustajaks on müra, olmemüra, vali muusika jne. Mida rohkem müras aega veedetakse, seda suurem hulk sisekõrva karvarakke (närvirakke) hävib. Mida rohkem neid hävib, seda raskemaks muutub kõnest arusaamine. Igal häälikul on kindel sagedus. Kui selle piirkonna karvarakud on hävinud, siis inimene ei erista enam neid häälikuid normaalselt.

Inimkõrv on tähelepanuväärne elund, mis tuvastab helisid alates 20 hertsist (väga madal sagedus) kuni 20 000 hertsini (väga kõrge sagedus), kuid on eriti tundlik helidele vahemikus 50–5000 hertsi. See on niinimetatud kõnesagedus, mis on suhtlemiseks eriti oluline.

Kuulmislangus algab 4000 Hz sagedusel ja varases staadiumis on sümptoomid vähe märgatavad.

Kuulmislangus on algul ainult kõrgete toonide osas, kõne on kuuldav, kuid mitte alati hästi arusaadav. Taustamüra olemasolu teeb kõne sageli raskesti mõistetavaks.

Juhul, kui kuulmislangus mõjutab inimese igapäevast normaalset toimetulekut, saab enamasti abi helide võimendamist kuuldeaparaadiga.

Peaaegu kõik inimesed, kellel suhtlemine on kuulmislanguse tõttu raskendatud, on kuuldeaparaadi kandidaadid. Mõned kuulmislanguse tüübid on ravitavad ega vaja helisignaali võimendamist, kuid tegemist on siiski erandi, mitte reegliga. Tänapäeval on kuuldeaparaate saadaval mitmesugustes kujudes ja suurustes. Üldiselt pakuvad kõige rohkem mugavusi ja parimat kõnest arusaamist programmeeritavad ja digitaalsel tehnoloogial põhinevad kuuldeaparaadid. Digitaalsed kuuldeaparaadid on kõige täiuslikumad abivahendid, mis suudavad analüüsida helisid ja neid automaatselt kohandada vastavalt Teie vajadustele.

Kuulmiskahjustus võib olla nii välis-, kesk- kui sisekõrvas.

Kui kuulmiskahjustus on välis- või keskkõrvas, on sageli tegemist anatoomilise probleemiga. Sel juhul võib näiteks trummikile puududa või kuulmeluukesed on kasvanud kokku ega saa seetõttu võnkuda. Paljudel sellistel juhtudel võib abi olla operatsioonist. Seevastu sisekõrva kahjustused on komplitseeritumad, sest sel juhul võivad olla teo karvarakud hävinud või kuulmisnärv kahjustunud. Neid kahjustusi ei ole võimalik operatsiooniga parandada.

Kuulmislanguse põhjused lastel

  • Pärilik kuulmislangus
  • Üsasisesed nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos, herpes simplex, HIV, süüfilis)
  • Ravimid (üsasiseselt, sünnitusjärgselt) Nt. Meningiit kombinatsioonis kuulmist kahjustavate antibiootikumidega.
  • Peapiirkonna arenguhäired (lõhikhuul ja lõhiksuulagi jt)
  • Sünnituse käigus tekkinud kahjustused (hapnikuvaegus e. asfüksia, sünnitus keisrilõikega)
  • Väike sünnimass (alla 1500 g) (eriti sügava enneaegsuse korral)
  • Reesuskonflikt
  • Nakkushaigused
  • Ajukelmepõletik
  • Kollatõbi
  • Kõrvapõletikud
  • Müra - (Ema rasedusaegne viibimine müras)
  • Kõrvavaik
  • Vaktsineerimisjärgne kuulmise langus (väga harva esinev).
  • Ajutine keskkõrva tüüpi kuulmise langus. - Esineb väga sageli. Põhjuseks ninaneelumandli suurenemine, väljaravimata põskkoopapõletik või väljaravimata keskkõrvapõletik. Peale keskkõrvapõletikust tervistumist on seepärast väga oluline kontrollida, kas kuulmekile liikuvus on taastunud – s.o. teha tümpanomeetria. Kui seda ei tehta, võib avastamata jääda vedelik (eksudaat) trummiõõnes, mis armistumisel annab juba püsiva kuulmishäire.
  • Peatraumad
  • Teadmata põhjused

Kuulmislanguse põhjused täiskasvanutel

Kuidas kuulmiskahjustusi ennetada ?

  • Ema tervislik eluviis raseduse ajal
  • Laste vaktsineerimine nakkushaiguste vastu
  • Kõrvahaiguste kiire avastamine ja ravi (adenoidi operatsioon, shundid)

Ravi on efektiivne välis-ja keskkõrva haiguste puhul. Sisekõrva patoloogia puhul sõltub tulemus ravi alustamise kiirusest.

  • Äkk-kurtuse puhul kohe peale kuulmislanguse teket alustatud ravi puhul ei taastu kuulmine ka mitte kõigil juhtudel.
  • Kasutada kuulmiskaitsevahendeid (lastel, kõrvatropid taskusse kontserdil, tööl)
  • Regulaarne arstlik kontroll (toonaudiomeetria) müras töötajatele
  • Traumade ennetamine
  • Muusika kuulamine ilma kõrvaklappidega (piirangud helitugevusele, vanemate kontroll, selgitus)

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) kuulmislanguse astmete klassifikatsioon

Kuulmislanguse aste 	Audiomeetriline ISO väärtus sagedustel 500, 1000, 2000 ja 4000 Hz 	
------------------------------------------------------------------------------------------
Kuulmislangust ei ole 	0-25 dB (paremini kuulev kõrv) 	- Kuulmisega seotud probleeme ei esine või esinevad  
need vähesel määral. Kuuleb sositamist.
Kerge kuulmislangus 	26-40 dB (paremini kuulev kõrv) - Võimeline kuulma ja kordama 
normaalhääletugevusega 1 m kauguselt öeldud sõnu. Võib soovitada kuuldeaparaate.
Keskmine kuulmislangus 41-60 dB (paremini kuulev kõrv) - Võimeline kuulma ja kordama kõrgenatud 
häälega 1 m kauguselt öeldud sõnu. Kuuldeaparaadid vajalikud; soovitav FM-süsteem
Raske kuulmislangus 	61-80 dB (paremini kuulev kõrv) - Võimeline kuulma mõningaid sõnu, kui neid karjuda 
paremini kuulvasse kõrva. Kuuldeaparaadid vajalikud; soovitav FM-süsteem
Sügav kuulmislangus 	81 dB või rohkem (paremini kuulev kõrv) - Ei ole võimeline kuulma ka paremini 
kuulvasse kõrva karjutavat. Kuuldeaparaadid vajalikud; võib soovitada sisekõrva implantatsiooni; FM-süsteem 
vajalik.

Vaegkuulja tähelepanekud

  • Peale ärkamist on kuulmine terasem mingi aja jooksul.
  • Kuulmise tase on iga päev pisut erinev.
  • Peale saunas käimist on tänu vereringe paranemisele kuulmine grammike parem.

Viited